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吉林长春市参保居民社区门诊看病最高可报销40%

  • 产品时间:2022-11-02 11:11
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简要描述:今后长春城区参保居民要是有个头疼脑热,在门诊诊治再次发生的费用也可以根据额度大小按比例缺席了。昨日,记者从长春市人力资源和社会保障局得知,《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专责办法》(全面推行)将从今年4月1日起实施,通过相结合社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构,便利居民就诊,减少医疗成本。2010年长春将在城区和开发区启动试点,2011年不断扩大试点到所有县(市)双阳区,覆盖面积所有参保居民。...

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本文摘要:今后长春城区参保居民要是有个头疼脑热,在门诊诊治再次发生的费用也可以根据额度大小按比例缺席了。昨日,记者从长春市人力资源和社会保障局得知,《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专责办法》(全面推行)将从今年4月1日起实施,通过相结合社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构,便利居民就诊,减少医疗成本。2010年长春将在城区和开发区启动试点,2011年不断扩大试点到所有县(市)双阳区,覆盖面积所有参保居民。

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今后长春城区参保居民要是有个头疼脑热,在门诊诊治再次发生的费用也可以根据额度大小按比例缺席了。昨日,记者从长春市人力资源和社会保障局得知,《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专责办法》(全面推行)将从今年4月1日起实施,通过相结合社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构,便利居民就诊,减少医疗成本。2010年长春将在城区和开发区启动试点,2011年不断扩大试点到所有县(市)双阳区,覆盖面积所有参保居民。

缺席标准:最低缺席比例40%此次实施的专责办法面向长春市本级参与城镇居民基本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和反感18周岁的非在校城镇居民。参保大学生门诊医疗仍按原渠道解决问题,嗣后不参与门诊专责。居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”不断扩大到所有普通疾病门诊皆按比例补偿。城镇居民基本医疗保险社区门诊专责基金按每人每年40元的标准筹措,从各级财政缴付补助金资金中划归,门诊专责基金的筹资标准,随今后财政补助金标准的减少适当提升。

社区门诊医疗费用起付标准统一为100元。参保居民一个年度内再次发生的合乎吉林省基本医疗保险社区药品目录和医疗项目目录的普通门诊医疗费用,成年居民医疗费用在100元以上500元以下(含500元)的部分,补偿比例为30%;中小学生、少年儿童和反感18周岁的非在校城镇居民在100元以上500元以下(含500元)的部分,补偿比例为40%。

参保居民再次发生的门诊大病医疗费用,仍按原办法展开补偿。定点机构:社区医疗机构居多居民社区门诊专责基金坚决以收定支、收支平衡的原则,分开列账,统一管理。

社区门诊专责定点医疗机构以社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构居多。分担居民社区门诊专责的定点社区卫生服务站(中心)要按居民社区门诊专责医疗服务标准和拒绝获取及时、有效地的医疗服务。参保居民在社区定点医疗机构须持医疗保险卡就诊购药,再次发生的医疗费用归属于门诊专责基金缴纳的,由长春市医疗保险管理中心与门诊专责定点医疗机构承销;归属于个人开销部分的,由本人和定点医疗机构承销。

管理:医保卡不得转借他人社区门诊专责定点医疗机构不应严格执行长春市医疗保险有关政策,严苛审查门诊就诊人员身份,为就诊的参保患者填上《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专责病历》及处方,要为门诊化疗参保患者创建门诊化疗档案,详尽记录门诊化疗方案、处方以及化疗过程等材料,拒绝接受医疗保险管理部门的监督检查,创建合乎医疗保险规定的社区门诊专责医疗管理机构机制。享用社区门诊专责化疗的参保人员不应自觉遵守门诊专责化疗的有关规定,不得将医保卡转借他人享用门诊专责待遇。另据报,长春市已将慢性、、系统性和帕金森氏综合症划入城镇职工和居民基本医疗保险门诊类似疾病范围,其门诊医疗费用划入专责基金缴纳范围,自2010年3月1日起实施,明确实施细则由长春市医疗保险管理中心负责管理制订。


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本文来源:金年会-www.jnftjx.com

 


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